Apresentação do projeto

DADOS DO PROJETO DE PESQUISA

Título da Pesquisa: Validação de simulador para feedback espirométrico em tempo real em manobras respiratórias durante a ressuscitação cardiopulmonar

Pesquisadores: Alan Kardek Rêgo Segundo

                           Cibelle Ferreira Louzada

                           Rodolfo Rocha Vieira Leocádio

Coordenador: Rodolfo Rocha Vieira Leocádio

Instituição Proponente: Universidade Federal de Ouro Preto

CAAE: 17132919.8.0000.5150

Número do Parecer: 3.612.514

PROJETO SUBMETIDO E APROVADO PELO COMITÊ DE ÉTICA E PESQUISA - UFOP

DESENHO

Trata-se de um estudo multidisciplinar no qual serão utilizados métodos das ciências sociais para validar um modelo físico utilizado para automatizar um simulador para treinamento de ressuscitação cardiopulmonar (RCP). Um conjunto de procedimentos intelectuais e técnicos serão adotados para se atingir o objetivo dessa pesquisa.

RESUMO

Esta pesquisa propõe realizar a validação prospectiva para um simulador com feedback espirométrico em tempo real de manobras ventilatórias durante treinamentos de Ressuscitação Cardiopulmonar (RCP). A pesquisa desenvolvida é multidisciplinar e serão utilizados métodos das ciências sociais para validar um modelo físico para a automatização de um simulador para treinamento de RCP. O participante deve realizar manobras ventilatórias e observar o feedback de forma a adequá-las à idealidade. O debriefing deve inferir que os conceitos espirométricos trazem melhoria às manobras de ventilação. Portanto, o simulador pode aumentar o realismo e sugerir que a ferramenta didática é um poderoso instrumento de ensino. A abordagem espirométrica pode ser capaz de melhorar as chances de sobrevivência de vítimas de Parada Cardiorrespiratória (PCR).

INTRODUÇÃO

A RCP é uma prática recorrente em urgências e emergências médicas. Caracteriza-se por um conjunto de manobras realizadas na tentativa de reanimar vítimas de parada cardíaca e/ou respiratória, a fim de restaurar o coração e o pulmão às funções normais mantendo a oxigenação do cérebro.

Os procedimentos necessários para realizar a ventilação de resgate na prática de RCP estão de acordo com os parâmetros da American Heart Association, que estabelece uma respiração a cada cinco ou seis segundos, ou seja, 10 a 12 respirações por minuto. Aproximadamente 500 ml de ar entram e saem dos pulmões de um adulto jovem saudável em um estado de repouso em cada ciclo respiratório. Portanto, uma ventilação eficiente deve fornecer tal volume de ar para os pulmões, fazendo respiração boca-a-boca ou usando dispositivos para este propósito.

No presente estudo, propõe-se validar o simulador com feedback espirométrico durante ventilações de resgate na RCP. Isso melhora o realismo das simulações e dos manequins utilizados como parte do simulador, assim como introduz vantagens para possíveis debriefings após várias simulações.

OBJETIVO

Realizar a validação prospectiva de um simulador com feedback espirométrico em tempo real de manobras ventilatórias, durante treinamentos de Ressuscitação Cardiopulmonar (RCP).

BENEFÍCIOS

Acredita-se que treinamentos realizados levando em consideração a abordagem espirométrica nas ventilações de resgate vai aperfeiçoar os profissionais da área de saúde, melhorando, assim, as chances de sobrevivência de vítimas de PCR.

PROPOSTA

A rota de execução do experimento que será realizado com cada participante da pesquisa é exposta no fluxograma exibido na Figura 1.

Figura 1 – Fluxograma exibindo a rota de execução do experimento.

Um participante por vez será recebido em uma sala com o simulador adequadamente posicionado e o software projetado. A fase de Ambientação é iniciada com uma conversa instrutiva sobre o simulador, as informações que o software vai mostrar e a manobra ventilatória que será executada. Na fase de Orientação, como o próprio nome já diz, o participante será orientado sobre a realização de um vídeo contendo o feedback de sua conduta no simulador, sobre o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE) e sobre a forma que deve realizar as manobras. Nesta etapa ocorre também a assinatura do TCLE.

Em seguida o participante inicia uma simulação, onde realizará as manobras enquanto ocorre a realização do vídeo, na etapa Manobra Vídeo. Com posse do vídeo, o mesmo recebe um relatório visual de seus procedimentos na etapa de Debriefing, seguido de uma reflexão de suas ações durante a simulação. Por fim, este responderá a um questionário visando a validação de feedback espirométrico em tempo real, durante manobras respiratórias na RCP.

ESPIROMETRIA

Espirometria é a medida do ar que entra (inspirado) e sai (expirado) dos pulmões. Pode ser realizada durante a respiração lenta ou durante as manobras de expiração forçada. Um dos resultados de física médica gerados por esta medida é um gráfico volume versus tempo inspirado / expirado. Na Figura 2 mostra-se o resultado de um exame de espirometria, ou seja, o gráfico de Volume em função do Tempo.

Figura 2 – Gráfico Volume em função do Tempo gerado em um exame de espirometria.

Os parâmetros mais importantes obtidos com estas curvas são a Capacidade Vital Forçada (CVF) e o Volume Expiratório Forçado (VEFt). A CVF é medida solicitando-se ao indivíduo que depois de inspirar até a capacidade pulmonar total expire tão rápida e intensamente quanto possível num espirômetro (Na Figura 2, CVF = 3 L). O VEFt pode ser medido na manobra da CVF em intervalos escolhidos. Considerando-se a linha azul na Figura 2, VEF para o tempo de 1 segundo é aproximadamente 2,5 L, para o tempo de 2 segundos é aproximadamente 2,8 L, para o tempo de 3 segundos é aproximadamente 2,9 L e para o tempo de 4 segundos é praticamente igual a CVF. O valor de VEF para o tempo de 1 segundo deve ser aproximadamente 80% do valor de CVF.

Outro parâmetro pode ser obtido a partir desta curva, o Fluxo Expiratório Forçado Médio (FEF_25-75%). Para calcular o FEF_25-75% é preciso marcar na curva volume em função do tempo os pontos nos quais 25 e 75 % da CVF foram expirados. Uma linha reta conectando estes pontos é tomada de maneira que passe por um intervalo de 1 s. A distância vertical entre os pontos de interseção é o FEF_25-75%.

Em uma manobra ventilatória durante a RCP, deve-se obter o perfil das curvas apresentadas na Figura 2. O parâmetro CVF informa a quantidade de ar que entra nos pulmões, o VEF₁ informa se ocorreu insuflação do estômago durante a manobra e as informações sobre FEF_25-75% sempre convergem para resultados de doenças graves, com obstrução das vias aéreas ou volumes mortos; como a vítima já se encontra nessas situações, este último parâmetro não será utilizado.